蛔蟲病
蛔蟲病是由似蚓蛔線蟲(簡稱蛔蟲)寄生于人體小腸或其他器官所致的疾病，蛔蟲是最常見寄生蟲病，中國流行廣泛，兒童發病為多。病程早期幼蟲在人體內移動是可引起呼吸道癥狀，當成蟲寄生在小腸則引起腹痛，腸道功能紊亂，臨床表現依寄生或侵入部位，感染程度不同而有很大差異，僅限于腸道時稱腸蛔蟲病。而大多數腸蛔蟲病是沒有癥狀感染的表現，兒童患者常有不同程度的消化道癥狀。
蛔蟲進入膽管、胰腺，闌尾及肝臟等臟器，或蚴蟲移行至肺部、眼，腦、甲狀腺及脊髓等器官時，可導致相應的異位性病變，嚴重時可引起膽管炎、胰腺炎、闌尾炎，蛔蟲性腸梗阻，腸穿孔及腹膜炎等并發癥。
1.蛔蟲病的發病原因有哪些
中醫認為蛔蟲病是由飲食不潔，或誤食未經洗凈的生冷瓜果蔬菜，及肥甘之物積濕生熱而成，如果誤入這些不健康，不干凈的，甚至有的還帶有病毒的東西，就會在其人體內滋生，慢慢的形成蛔蟲，從而引起蛔蟲病。
2.蛔蟲病容易導致什么并發癥
臨床上常見的并發癥是膽道蛔蟲病、腸梗阻、膽管炎、膽囊炎、膽結石癥、胰腺炎、肝膿腫、闌尾炎、腸穿孔和腹膜炎等。
1.腸梗阻：指腸內容物通過障礙，通俗地講就是腸道不通暢。這里腸道通常是指小腸（空腸、回腸）和結腸（升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸）。多系早期，以腹痛為主癥，伴嘔吐，便秘，腹脹，不排氣等腸梗阻常見癥狀，腹肌多柔軟，臍周常可觸及一個或多個位置和形態可變動的無痛性包塊，腸鳴音多正常或稍亢進。
2.膽道蛔蟲病：蛔蟲進入膽總管、肝內膽管和膽囊引起急腹癥統稱為膽道蛔蟲病，深入部位常在膽總管，較少在肝管，偶爾見于膽囊。癥狀是劍突下或偏右側突然發生絞痛，痛疼激烈，難于忍受，伴有惡心嘔吐，向右肩、背或下腹部放射。
3.膽管炎：以膽管炎癥為主者稱膽管炎，以膽囊炎癥為主。
4.膽結石癥：指發生在膽囊內的結石所引起的疾病。
5.胰腺炎：是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。
6.肝膿腫：是細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變。
7.闌尾炎：是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，腹部外科疾病。
8.腸穿孔：是指腸管病變穿透腸管壁導致腸內容物溢出至腹膜腔的過程，是許多腸道疾病的嚴重并發癥之一。
9.腹膜炎：是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。
3.蛔蟲病有哪些典型癥狀
蛔蟲病在人體內有一定的發展時間，當還是幼蟲時會引起蛔蟲性哮喘和蛔蟲性肺炎，起病驟然，患者可出現發熱、干咳。哮喘、喉 部異物感、胸痛及咯痰或咯血等癥狀，甚至出現呼吸困難、發紺。當重度感染時肺部可出血、水腫和肺實變。體溫上升至38℃，甚至達40℃。幼蟲還可以通過肺毛細血管，左心室進入大循環，侵入腸壁、肝等其他臟器，引起異位病變。多數病例5～14天不治自愈。幼蟲慢慢變成成蟲，而成蟲致病的臨床表現為消化道癥狀：消化功能紊亂及營養不良；全身中毒癥狀及毒素作用于神經系統可引起蛔蟲中毒性腦病，表現頭痛、失眠、癲癇、腦膜刺激征，重者可發生抽搐、驚厥、昏迷。
其他蛔蟲病癥表現：反復臍周陣痛或隱痛，食欲好而消瘦，或食欲不振，夜眠不安，腹部能觸及蛔蟲條索或團塊；末梢血象嗜酸粒細胞輕度增多，大便檢查找到蛔蟲卵；可并發膽道蛔蟲癥、腸梗阻、肝膿腫等，可有其相應的癥狀，以食欲不振，臍周疼痛，甚或體瘦腹大，大便排蟲或檢查有蛔蟲卵為主要表現。兒童患者有時還會引起神經癥狀，如驚厥、夜驚、磨牙、異食癖等。
一般蛔蟲癥 ：表現為反復陣發性繞臍腹痛或反復臍周隱痛，喜揉按，食量或多或少，或嗜食異物，夜寐不安，磨牙，挖鼻，咬指甲，有吐蛔、大便排蟲史，甚者嗜食泥土、生米炭灰等物。
蛔阻癥：平素有吐蛔或便蛔史，時有臍腹疼痛，突發腹痛劇烈，腹部包塊隆起，或可觸及團塊，按之軟而可移動，嘔吐，大便不通，面色蒼白，脈弦。
4.蛔蟲病應該如何預防
預防蛔蟲病首先要從衛生開始，普及衛生知識，注意個人衛生和飲食衛生，勤洗手，不吃不干凈，不衛生食物，不飲不干凈水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會；使用無公害化肥料，比如人糞，防止糞便類污染時防止蛔蟲病傳播的重要措施，建筑衛生廁所另外也要從源頭預防蛔蟲病的發生也就驅蟲，驅除人腸內蝴蟲包括病人和帶蟲者。
5.蛔蟲病需要做哪些化驗檢查
1.B超檢查：膽道緬蟲病者腹部B超檢查有時 可發現蛔蟲位于擴張的膽總管腔內，并在內活動，但陽性率不高。
2.糞便檢查：在感染者糞便中檢出蟲卵，即可 確診。由于雌蛔蟲產卵量大，采用直接涂片法，一張涂片的檢出率為80％左右，査3張可達95％。
6.蛔蟲病病人的飲食宜忌
1.飲食清淡，少食辛辣、炙煿及肥膩之品，免助熱生濕。
2.對于蛔蟲病患者可服驅蟲藥服藥后要注意休息和飲食，保持大便通暢，注意服藥后反應及排便情況，蛔厥時，口服食醋60~100ml，有安蛔止痛作用。
7.西醫治療蛔蟲病的常規方法
驅蟲治療
1.苯咪唑類藥：阿苯達唑，劑量為400mg，一次頓服。可于驅蛔蟲后10d重復給藥1次。
2.丙硫苯咪唑（亦稱丙硫咪唑，撲爾蟲)：用法：成人400mg，一次頓服，轉陰率100％。12歲以下兒童用量減半，服法同成人，本品為高效廣譜驅蟲新藥，能夠與蟲體微管蛋白結合，阻礙微管蛋白聚合；抑制蟲體對葡萄糖的吸收，導致糖元耗竭；抑制延胡索酸還原酶系統，阻止三磷酸腺苷的產生，致使蟲體無法生存和繁殖。
3.甲苯咪唑（亦稱甲苯噠唑)：用量：成人一日100～200mg，兒童一日2～3mg／kg，飯后一小時頓服。副作用輕微，但妊娠早期，肝功能異常及腎功能減退者慎用，肝炎活動期忌用，本品為一廣譜驅腸線蟲藥，能直接抑制線蟲對葡萄糖的攝入，使線蟲無法生存，具有抑制線蟲胚胎和殺滅成蟲作用。
4.左旋咪唑：用量：成人一日100～200mg，兒童一日2～3mg／kg，飯后一小時頓服。副作用輕微，但妊娠早期，肝功能異常及腎功能減退者慎用，肝炎活動期忌用，本品為一廣譜抗腸蟲藥，可選擇性地抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶，使延胡索酸不能還原為琥珀酸，從而影響蟲體的無氧代謝，減少能量的產生，使蟲體麻痹。由糞便排出體外。它還是一種免疫調節劑，能使細胞免疫力較低者得到恢復。
5.丙氧咪唑（奧苯達唑)：用量：成人400mg／日，半空腹1次服用，連用2～3天。副作用為頭昏、乏力，常輕微短暫，一般無須處理，本品為一廣譜驅腸蟲藥，尤宜用于蛔、鉤、鞭蟲混合感染。
6.噻咪啶（抗蟲靈)：用量：雙羥萘酸噻咪啶成人一次1.2～1．5g，睡前頓服，療程1～2天。副作用輕微，孕婦、冠心病及有嚴重潰瘍病史者慎用，本品為一廣譜驅腸蟲藥，通過抑制腸蟲體內膽堿脂酶，對神經肌肉產生阻滯作用，使蟲體麻痹而排出體外。
7.哌嗪（驅蟲靈)：口服吸收迅速，主要由膽道排泄。成人每日3～3.5g，睡前頓服，連服2天。兒童按每日100～150ml／kg計算，總量不超過3g，睡前頓服或分1～2次服，易便秘者可加服輕瀉劑，本品作用機理與噻咪啶相同。
8.氧氣：用法用量：兒童每歲100～150ml，注入胃管內，治療后給瀉藥1次，可使蛔蟲團松解，并能麻痹使之排出。